অর্ধেক কর্মী স্থূলতার ওষুধের জন্য বীমা কভারেজ পেতে সংগ্রাম করতে পারে

কোম্পানিগুলি তাদের কর্মীদের নতুন ওজন-হ্রাসের ওষুধের অ্যাক্সেস বাড়ানোর জন্য কাজ করছে, তবে নিয়োগকর্তার আকার প্রাথমিক অ্যাক্সেসে একটি বড় পার্থক্য করতে পারে। ছোট ব্যবসা এবং তাদের কর্মীরা প্রায়শই একটি শিলা এবং একটি কঠিন জায়গার মধ্যে আটকে থাকে যখন এটি ক্রমবর্ধমান স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ বাজারে আসে।

ছোট ব্যবসাগুলি মার্কিন শ্রম বাজারে প্রায় অর্ধেক কর্মী নিয়োগ করে এবং বড় কোম্পানিগুলির তুলনায় দ্রুত গতিতে চাকরি যোগ করছে। 2021 সালের প্রথম ত্রৈমাসিক থেকে, ছোট ব্যবসায় কর্মসংস্থান সমস্ত নিয়োগকর্তাদের মধ্যে তৈরি করা মোট 12.2 মিলিয়ন চাকরির 53% জন্য দায়ী, মার্কিন শ্রম পরিসংখ্যান ব্যুরো অনুসারে, এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ দীর্ঘমেয়াদী প্রবণতা.

ব্লকবাস্টার স্থূলতার ওষুধ, যাকে GLP-1 অ্যাগোনিস্ট বলা হয়, গড়ে প্রতি মাসে প্রায় $1,000 খরচ হয় – এবং সেগুলি এখন উপলব্ধ। এটি সাধারণত একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য নেওয়া হয়. এই ওজন কমানোর ঔষধ অ্যাক্সেস করুন এটি বাজারে ক্রমবর্ধমান সংখ্যক উত্স থেকে আসে, যেমন ওষুধ প্রস্তুতকারকদের কাছ থেকে৷ উৎপাদনের তীব্রতাক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি ক্ষেত্রের জন্য সুবিধা দেখায় হিসাবে ব্যবহার ক্ষেত্রে বৃদ্ধি অব্যাহত স্লিপ অ্যাপনিয়া থেকে হৃদরোগের ঝুঁকি. কিন্তু 100 মিলিয়ন স্থূল আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অনেকেই নভো নরডিস্কের ওয়েগোভি এবং এলি লিলির জেপবাউন্ডের মতো পকেটের বাইরের ওষুধগুলি সামর্থ্য করতে পারে না এবং তারা সাহায্যের জন্য তাদের নিয়োগকর্তার কাছে ফিরে যাচ্ছে।

ইন্টারন্যাশনাল ফাউন্ডেশন ফর এমপ্লয়ি বেনিফিট প্ল্যানের দ্বারা গত অক্টোবরে 205টি কোম্পানির একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 76% উত্তরদাতারা জিএলপি-1 ডায়াবেটিসের ওষুধের জন্য কভারেজের প্রস্তাব দিয়েছেন, বনাম শুধুমাত্র 27% যারা ওজন কমানোর জন্য কভারেজ দিয়েছেন। কিন্তু প্ল্যান স্পনসরদের 13% ইঙ্গিত দিয়েছে যে তারা ওজন কমানোর খরচ কভার করবে। যাইহোক, এই ওষুধগুলিকে কভার করা ছোট নিয়োগকর্তাদের জন্য আরও কঠিন, যাদের মধ্যে অনেকেই তাদের বীমা কোম্পানির দেওয়া অফ-দ্য-শেল্ফ পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে। GLP-1 ওষুধগুলিকে কভার করার পরিকল্পনা থাকলেও, খরচ অনেক ছোট ব্যবসার জন্য নিষিদ্ধ হতে পারে।

কভারেজের জন্য শক্তিশালী কর্মচারীর চাহিদা রয়েছে, এবং ছোট নিয়োগকর্তারা এটি করতে সক্ষম হতে চান, তবে ট্রেড-অফ রয়েছে, ক্রেতা-নেতৃত্বাধীন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান ন্যাশনাল অ্যালায়েন্স অফ হেলথকেয়ার বায়ার অ্যালায়েন্সের প্রেসিডেন্ট এবং সিইও শন গ্রিমিংগার বলেছেন। ব্যবসাগুলিকে মজুরি বা অন্যান্য সুবিধার উপর প্রভাব বিবেচনা করতে হবে যা তারা দিতে ইচ্ছুক। তিনি বলেন, কোম্পানির টাকা কোথাও থেকে আসতে হবে।

কিছু ক্ষেত্রে, ছোট নিয়োগকর্তারা, এমনকি যদি তারা ওজন-হ্রাসের ওষুধগুলি কভার করতে চান, বাজারের বাইরে দাম দেওয়া হয় এবং তাদের মেনে নিতে হতে পারে যে তারা তাদের কাঙ্খিত কভারেজ দিতে পারে না।

“এই ওষুধের দামের পরিপ্রেক্ষিতে, আপনাকে একটি খরচ-সুবিধা বিশ্লেষণ করতে হবে, এবং অনেক ছোট কোম্পানির জন্য – এমনকি কিছু বড় কোম্পানির জন্য – তারা তা করতে পারে না,” গ্রেমিঙ্গার বলেন। “তারা যতই চায় না কেন।”

এখানে কিছু সমস্যা রয়েছে যা ছোট ব্যবসার নিয়োগকর্তা এবং কর্মচারীদের কাজের সুবিধার অংশ হিসাবে ব্যয়বহুল ওজন-হ্রাসের ওষুধগুলি অ্যাক্সেস করার সময় বুঝতে হবে।

বার্ষিক বেনিফিট ডিল এখন দালালি করা হচ্ছে. স্বাস্থ্য বীমা উন্মুক্ত তালিকাভুক্তির মরসুম পতন না হওয়া পর্যন্ত শুরু হয় না, তবে নিয়োগকর্তাদের এখন তাদের বেনিফিট ব্রোকার বা এজেন্টের সাথে পুনর্নবীকরণ আলোচনা করা উচিত এবং সেই কথোপকথনে ওজন কমানোর ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। কুশনার অ্যান্ড কোম্পানির চেয়ারম্যান এবং প্রেসিডেন্ট গ্যারি কুশনার বলেছেন, ছোট ব্যবসার নিয়োগকর্তাদের ব্রোকারকে বলা উচিত যে তারা কর্মীদের ওজন-হ্রাসের ওষুধ সরবরাহ করতে সক্ষম হতে চান এবং সঠিক ক্যারিয়ার বা পরিকল্পনা খুঁজে পেতে সহায়তা চান। একটি কোম্পানি ডিজাইন এবং পরিচালনার সুবিধা।

বাজার দ্রুত পরিবর্তন হচ্ছে। গত বছর, আমি বীমাকারীকে ওজন কমানোর ওষুধগুলি কভার করার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করেছি এবং এটি সম্ভবত না বলেছিল, তবে ক্যারিয়ারকে আবার জিজ্ঞাসা করা মূল্যবান কারণ প্রতিযোগিতামূলক কারণে এটির অফারগুলিতে পরিবর্তন করতে হতে পারে, কেট মোহের বলেছেন, কর্মচারী স্বাস্থ্যের জাতীয় প্রধান . এবং Marsh McLennan এজেন্সি দ্বারা প্রদত্ত সুবিধা, যা নিয়োগকর্তাদের পরিকল্পনা এবং সুবিধা প্রোগ্রাম ডিজাইনের বিষয়ে পরামর্শ দেয়। “আপনার এই প্রশ্নটি প্রতি বছর করা উচিত,” তিনি বলেছিলেন।

বীমা প্রিমিয়াম বাড়তে পারে। ওজন কমানোর ওষুধ পেতে, অনেক ছোট ব্যবসাকে বীমা কোম্পানি পরিবর্তন করতে হতে পারে এবং সম্ভবত আরও বেশি অর্থ প্রদান করতে হতে পারে। “এটি সম্ভবত আরও ব্যয়বহুল হবে যদি একজন ওষুধগুলি কভার না করে এবং অন্যটি করে,” কুশনার বলেছিলেন।

নিয়োগকর্তাদেরও সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে কতটা যুক্তিসঙ্গতভাবে কর্মীদের কাছে দেওয়া যেতে পারে, অযথা কর্মীদের বোঝা না করে যাদের এই ওষুধগুলির প্রয়োজন হতে পারে না। “যদি আপনার জনসংখ্যার 20% এটি গ্রহণ করে, তবে খরচ কভারেজের শতাংশ যাই হোক না কেন প্রত্যেকের প্রিমিয়াম বেড়ে যায়,” গ্রিমিংগার বলেছিলেন।

ছোট ব্যবসা একটি “বন্দী স্বাস্থ্য” পরিকল্পনা বিবেচনা করা উচিত. মোহের বলেন, সাধারণভাবে, কমপক্ষে 50 জন কর্মচারী সহ যেকোন কোম্পানি একটি ক্যাপটিভ হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্ল্যান যেমন রাউন্ডস্টোন, প্যারেটোহেলথ, স্টিলথ এবং অ্যামউইনসের সাথে কাজ করার কথা বিবেচনা করতে পারে। এই সংস্থাগুলি কর্পোরেট গোষ্ঠীগুলিকে অনুমতি দেয় যেগুলি স্ব-বীমা করতে পারে না – বেশিরভাগ বড় সংস্থাগুলির দ্বারা নেওয়া পদ্ধতি – সংস্থানগুলি পুল করতে এবং একসাথে একটি গ্রুপ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ডিজাইন করতে৷

এই পদ্ধতিটি ছোট ব্যবসা এবং তাদের কর্মীদের আরও নমনীয়তার অনুমতি দিতে পারে, তবে মালিকদের এখনও খরচ ভারসাম্য রাখতে হবে এবং যোগ্যতা অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, মোহের বলেন। এটি এমন কিছু নয় যা কোম্পানিগুলি প্রতি বছর পরিবর্তন করতে পারে যেমন তারা একটি ঐতিহ্যগত বীমা কোম্পানির সাথে কাজ করার সময় করে। “এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী খেলা, এবং আপনি এটিতে ঝাঁপিয়ে পড়তে পারবেন না,” মোহের বলেছিলেন।

এই পরিকল্পনাগুলি দীর্ঘমেয়াদী জন্য ডিজাইন করা হয়েছে কারণ অংশগ্রহণকারীরা, সদস্য-মালিক হিসাবে, সকলেই ঝুঁকি ছড়িয়ে দিতে সম্মত, একটি পদ্ধতি যা সময়ের সাথে সাথে খরচ কম রাখতে পারে এবং অস্থিরতা কমাতে পারে। কিন্তু যদি ব্যবসার মালিকরা একটি দ্রুত সমাধান খুঁজছেন বা পরের বছরে বাজার কীভাবে বিকাশ করে তা দেখার জন্য অপেক্ষা করতে পছন্দ করেন, এটি সম্ভবত সঠিক মডেল নয়।

একটি স্বতন্ত্র GLP-1 ড্রাগ কভারেজ বিকল্প কিছু ছোট ব্যবসার জন্য উপযুক্ত হতে পারে। ভিডা হেলথ, ক্যালিব্রেট, ফাউন্ড হেলথ এবং ভাইটালিটি গ্রুপের মতো কোম্পানিগুলি নিয়োগকর্তার প্রাথমিক ক্যারিয়ার থেকে আলাদাভাবে এই অফারগুলি অফার করে, গ্রেমিঙ্গার বলেছেন। এটি আরো সাশ্রয়ী হতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য নিয়োগকর্তাদের গণিত করতে হবে এবং অফারগুলির উপর ভিত্তি করে বিকল্পটি সত্যিই তাদের কর্মচারীদের চাহিদার সাথে খাপ খায় কিনা।

ওজন কমানোর ওষুধের খরচ কভার করতে আপনার FSA ব্যবহার করুন। যদি বীমা কভারেজ বিকল্পগুলি আজ কার্যকর সমাধান না হয়, তবে ছোট নিয়োগকর্তাদের কর্মীদের ওজন-হ্রাসের ওষুধ সামর্থ্য করতে সাহায্য করার জন্য অন্য কিছু উপায় থাকতে পারে। তারা বিবেচনা করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, কর্মচারী নমনীয় খরচ অ্যাকাউন্ট বা স্বাস্থ্য সঞ্চয় অ্যাকাউন্টে অবদান রাখা। তারা একটি স্বাস্থ্য প্রতিদান ব্যবস্থা, বা HRAও বিবেচনা করতে পারে, যা একটি নিয়োগকর্তা-তহবিলযুক্ত পরিকল্পনা যা যোগ্য চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য কর্মচারীদের পরিশোধ করে।

যাইহোক, এই বিকল্পগুলির প্রতিটির জন্য কঠোর নিয়ম এবং প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, FSA এর সাথে, IRS নিয়োগকর্তার অবদান নির্ধারণ করে কর্মচারী কতটা অবদান রাখে তার উপর ভিত্তি করে, এবং এটি এখনও দীর্ঘমেয়াদে এই ওষুধের খরচ কভার করার জন্য যথেষ্ট হওয়ার সম্ভাবনা নেই। “এটা কি সাহায্য করে? একেবারে। এটা কি সমস্যার সমাধান করে? না,” কুশনার বললেন।

এটি এমন একটি পদক্ষেপও নয় যা প্রথমে আইনি পরামর্শের অনুমোদন না নিয়ে নেওয়া উচিত। “আপনি সমস্ত মানদণ্ড পূরণ করেছেন তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে একজন ERISA অ্যাটর্নির নির্দেশিকা প্রয়োজন,” মোহের বলেছিলেন। “এটি করার একটি সৃজনশীল উপায়, তবে আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে আপনি আপনার সমস্ত সম্মতির প্রয়োজনীয়তা পূরণ করছেন।”

বর্তমানে, সীমিত খরচ এবং বিকল্পগুলির কারণে শেষ ফলাফলটি ছোট ব্যবসা এবং তাদের কর্মীদের জন্য খুব হতাশাজনক হতে পারে, তবে এটা জানাও গুরুত্বপূর্ণ যে বাজারে মাত্র 20 বা তার বেশি বৈশিষ্ট্য রয়েছে। অনুমোদন পাইপলাইন. একবার অনুমোদিত হলে, খরচ কমতে পারে, মোহের বলেন। “আমরা আরও GLP-1 ওষুধের জন্য অনুমোদন না পাওয়া পর্যন্ত এটি একটি স্বল্পমেয়াদী জিনিস হতে পারে।”